下記メールフォームに必要事項を入力の上、送信して下さい。
おり返し弊社よりご希望の方法にてご連絡致します。お名前は無記名でも構いません。
個人情報の取扱いについては個人情報保護法その他の関係法令・ガイドラインを遵守します。
詳しくは 個人情報の取扱いについてをご覧下さい。

お電話でのお問合せ先は以下の通りです。

記入欄

お名前（任意）
＊都道府県	【選択して下さい】 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 富山県 石川県 福井県 新潟県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
相談内容	住宅ローンが返済できず、催促状が届いている 不動産を取得し、住宅ローン以外の借入金があり返済できずに悩んでいる 債権者から所有する不動産に対して、競売を申し立てられている 破産、民事再生、個人再生を計画している 破産、民事再生、個人再生を申し立て中、又は免責が決定している その他、不動産関係（借地・相続税）の事でお悩み・お困りの方 ※複数選択可能です
詳細 （任意）	※書ける範囲で構いません
＊連絡方法	E-Mail 電話 FAX E-Mail 電話番号 FAX番号 ※連絡先に携帯メールアドレスを指定された場合、迷惑メール防止設定を されていると弊社からの返信が届かない場合がございます。 お手数ですが、お持ちの携帯電話でからの メールを受信できるように設定ください。
連絡方法の希望	ご連絡の方法や日時について、ご希望があればお書きください。

（任意項目）わかる範囲でご記入下さい。

債務額について

金融機関1	--以下より選択してください-- 住宅金融公庫 年金住宅融資 財形住宅融資 自治体融資 借入額： 万円 残債務： 万円
金融機関2	--以下より選択してください-- 都市銀行・地方銀行・信託銀行 信用金庫・信用組合・労働金庫 生命保険会社・農協 ノンバンクなど その他 借入額： 万円 残債務： 万円
補足など

連帯保証人について

保証人の有無	あり なし
ありの場合	父 母 妻 子 その他

所有不動産について（※おおよその数字でも構いません）

一戸建：	建物面積 m²・土地面積 m²
マンション：	専有面積 m²
その他：	建物面積 m²・土地面積 m² （ ビル 土地 田畑 その他 ）

所有者名義について（※所有者が二人以上の場合は持分を記載ください）

所有者1：	本人 父 母 妻 子 その他 持ち分 （例：1/3など）
所有者2：	本人 父 母 妻 子 その他 持ち分 （例：1/3など）

参考までに、よくご利用になる検索エンジンを教えてください。（複数選択可）

検索エンジン	Yahoo! Google msn その他

プライバシーポリシー

弊社のプライバシーポリシー（新ウィンドウで開きます） をお読みいただき、
同意の場合には以下のチェックを入れてください。

プライバシーポリシーに同意する（必須）

• トップ
• お問合せフォーム
• FAXでのお問合せ
• 全国ネットワーク
• サポートスタッフ

• 
• 
• 
• 
•